Especialista de Sinistros de Saúde

Seguradora - Ingombotas, Luanda

Fechado

Contrato

Faixa salarial
AKZ 500.000-1.000.000 / mês
Tipo contrato
Tempo determinado
Oferta aberta até
21/09/2024

Descrição

Cargo
Especialista de Sinistros de Saúde
Número de vagas
1
Descrição da função

Principais responsabilidades para a função de Especialista de Sinistros de Saúde:

  • Avaliar e processar sinistros de saúde, garantindo que todas as políticas e procedimentos sejam seguidos corretamente.

  • Analisar documentação médica e relatórios para verificar a validade dos sinistros e determinar a cobertura de seguro aplicável.

  • Colaborar com prestadores de cuidados de saúde e outros profissionais para esclarecer detalhes dos tratamentos e custos associados.

  • Negociar com os prestadores de serviços de saúde sobre os custos dos tratamentos e serviços para os segurados.

  • Manter comunicação clara e profissional com os segurados, explicando as decisões dos sinistros e o processo de reclamação.

  • Utilizar software especializado para registar e acompanhar o progresso dos sinistros de saúde.

  • Trabalhar em estreita colaboração com a equipe de gestão para identificar tendências e áreas de melhoria no serviço ao cliente.

  • Preparar e apresentar relatórios detalhados sobre a atividade de sinistros ao Director de Serviço ao Cliente.

  • Participar em formações contínuas para se manter atualizado com as mudanças nas leis de saúde e regulamentos de seguros.

  • Assegurar a satisfação do cliente e a resolução eficiente dos sinistros, contribuindo para a retenção e satisfação dos segurados.

  • Dominar a língua portuguesa e inglesa para comunicação eficaz com todas as partes interessadas.

  • Cumprir com as metas e objetivos estabelecidos pelo Director de Serviço ao Cliente.

Requisitos

Titulação mínima
Licenciatura
Experiência exigida
3 Anos
Nacionalidade
Angola
Línguas
Português, Inglês
Competências
Não definido
Aptidões necessárias

Para a função de Especialista de Sinistros de Saúde, as principais aptidões necessárias incluem:

  • Conhecimento Técnico: Profundo entendimento dos princípios de seguros de saúde e das regulamentações aplicáveis.

  • Análise de Sinistros: Capacidade de avaliar sinistros de forma eficiente e precisa, determinando a cobertura e a responsabilidade.

  • Gestão de Casos: Habilidade para gerir casos complexos de sinistros, coordenando com prestadores de saúde e partes envolvidas.

  • Comunicação: Excelentes habilidades de comunicação em português e inglês, tanto escrita quanto verbal, para interagir com clientes e outros stakeholders.

  • Atenção ao Detalhe: Atenção rigorosa aos detalhes para garantir a precisão na documentação e no processamento de sinistros.

  • Resolução de Problemas: Capacidade de resolver disputas e questões relacionadas a sinistros de forma eficaz.

  • Habilidades Interpessoais: Fortes habilidades interpessoais para construir e manter relações profissionais positivas.

  • Experiência em Gestão de Sinistros: Pelo menos 3 anos de experiência em gestão de sinistros de saúde, preferencialmente em um ambiente de seguradora.

  • Formação Acadêmica: Licenciatura em área relevante, como administração, direito ou saúde.

  • Liderança e Iniciativa: Capacidade de trabalhar de forma independente e sob direção, reportando-se diretamente ao Diretor de Serviço ao Cliente.

  • Adaptação e Aprendizado Contínuo: Aptidão para se adaptar a um ambiente em mudança e compromisso com o aprendizado contínuo.

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